Jaké jsou hlavní příčiny a možné komplikace infekcí (UTI) močových cest?
DR. JOSEPH MERCOLA, 24. ledna 2024
Pokud se infekce močových cest neléčí ihned, mohou se rozšířit do ledvin a způsobit další komplikace, které mohou vést až k úmrtí.
Infekce močových cest (IMC nebo UTI) jsou celosvětově jedním z nejčastějších zdravotních stavů, přičemž nejméně polovina žen je během svého života postižena jednou nebo více infekcemi močových cest (1). Zatímco u žen jsou IMC asi 3,6krát častější než u mužů, u mužů bývají komplikovanější.
Tak tomu bylo i v případě amerického ministra obrany Lloyda Austina, který byl hospitalizován kvůli infekci močových cest, jež se u něj rozvinula po operaci rakoviny prostaty (2). I když se očekává, že se plně uzdraví, počet úmrtí na infekci močových cest se od roku 1990 do roku 2019 zvýšil 2,4krát.
Celosvětově způsobují značnou zátěž pro zdravotnické systémy a veřejné zdraví a zároveň snižují kvalitu života jednotlivců. Jen v roce 2019 bylo na celém světě zaznamenáno 404,61 milionu případů UTI spolu s 236 790 úmrtími (3).
Co způsobuje většinu UTI?
Přibližně v 80 až 90% případů je UTI způsobena bakterií E. coli (4), která se do močových cest může dostat různými způsoby, například prostřednictvím vlastních výkalů nebo při pohlavním styku. Močová trubice, která odvádí moč z těla ven z močového měchýře, je u žen mnohem kratší než u mužů, což je jeden z důvodů, proč mají ženy tendenci onemocnět zánětem močových cest častěji.
Marisa Cliftonová, ředitelka oddělení ženského zdraví Bradyho urologického institutu Lékařské fakulty Univerzity Johna Hopkinse, řekla deníku The Washington Post: "Pro bakterie je mnohem obtížnější proniknout až do močového měchýře." (5) To je však jen jeden z faktorů, který přispívá ke vzniku zánětu močových cest.
Riziko infekce močových cest se zvyšuje s věkem, zejména po 60. roce života (6). Pravděpodobnost vzniku infekce močových cest zvyšují také ledvinové kameny a u mužů nezhoubné zvětšení prostaty, které může způsobit neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře, což zvyšuje riziko infekce. U žen mohou změny hladiny estrogenu po menopauze změnit růst bakterií, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekce močových cest (7).
Dalším důvodem, proč mají záněty močových cest u žen po menopauze tendenci k tak vysoké míře opakování, je skutečnost, že infekce může být způsobena několika různými patogeny. Podle výzkumu publikovaného v časopise Journal of Molecular Biology údaje zjištěné prostřednictvím biopsií moči a močového měchýře "naznačují, že při opakovaných infekcích močových cest hrají důležitou roli různé bakteriální druhy a adaptivní imunitní odpověď" (8).
V této populaci mohou bakterie vytvářet společenství hluboko ve stěně močového měchýře, což vyvolává chronický zánět a ztěžuje léčbu. Dalším hnacím faktorem UTI je vystavení bakteriím rezistentním vůči antibiotikům v nemocnicích. Ve zdravotnických zařízeních se může až u 9,4% pacientů objevit infekce močových cest spojená se zdravotní péčí, která může být smrtelná.
Mezi hospitalizovanými pacienty je úmrtnost na UTI 2,3% spolu se souvisejícími ročními náklady ve výši 340 až 450 milionů dolarů ročně v USA (9). Zatímco E. coli zůstává nejčastější příčinou UTI, včetně opakovaných UTI, mezi další běžné patogeny UTI patří (10):
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus spp.
Enterococcus faecalis
Streptokoky skupiny B
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Onemocnění močových cest může souviset s kuřecím masem z potravin
E. coli se běžně vyskytuje ve střevním traktu (11). Problémy vznikají pouze tehdy, když se tyto běžné bakterie vyskytují ve vysokém počtu na místech, kde by neměly být, jako je močový systém. Podle tradičního názoru jsou infekce močových cest způsobeny především přenosem přirozeně se vyskytujících bakterií E. coli prostřednictvím sexuálního kontaktu s infikovaným jedincem a/nebo přenosem fekálních bakterií z konečníku do močové trubice při nedostatečné osobní hygieně.
Novější studie však přesvědčivě prokázaly, že většina infekcí močových cest je ve skutečnosti způsobena kontaktem s kontaminovaným kuřecím masem (12). Stručně řečeno, je pravděpodobné, že E. coli způsobující infekci močových cest se do vašeho těla může dostat také z potravin, které jíte, konkrétně z kuřecího masa z CAFO (koncentrované výkrmny zvířat), stejně jako z vepřového a hovězího masa.
Jedna studie zahrnovala 2,460 vzorků kuřecího, vepřového a krůtího masa zakoupených ve velkých maloobchodních prodejnách ve Flagstaffu v Arizoně, z nichž téměř 80% obsahovalo E. coli (13). Vědci také testovali vzorky krve a moči lidí, kteří navštívili velké lékařské centrum v oblasti, a E. coli našli u 72,4% z těch, u nichž byla diagnostikována UTI.
Ve vzorcích masa, zejména drůbežího, i ve vzorcích zánětu močových cest u lidí se objevil zejména kmen E. coli známý jako E. coli ST131. Většinu E. coli v drůbežím mase tvořila odrůda známá jako ST131-H22, o které je známo, že se jí daří u ptáků, a která byla nalezena i ve vzorcích lidského UTI.
"Naše výsledky naznačují, že jedna sublinie ST131–ST131-H22 – se usadila v populacích drůbeže po celém světě a že maso může sloužit jako prostředek pro expozici a infekci lidí," uvedli vědci a dodali, že tato linie E. coli je jen jednou z mnoha, které se mohou přenášet z drůbeže a jiných zdrojů masa na lidi.
Studie z roku 2020 rovněž upozornila, že drůbež a vepřové maso jsou hlavními rezervoáry takzvaných mimostřevních patogenních E. coli – kmenů způsobujících infekce močových cest. Aby ověřili teorii, že konzumace masa by proto mohla zvyšovat riziko vzniku UTI, porovnávali riziko vzniku UTI u vegetariánů s rizikem u konzumentů masa. Výsledky ukázaly, že vegetariánská strava byla spojena s o 16% nižším rizikem výskytu UTI (14).
Šetření Consumer Reports rovněž odhalilo fekální kontaminaci (enterokoky a/nebo E. coli neprodukující toxiny), která může způsobit UTI, ve všech téměř 208 kilogramech mletého hovězího masa, které testovalo (15).
E. Coli z potravin může v USA způsobit 640,000 případů UTI ročně
Pokud sníte potravinu kontaminovanou E. coli a tato E. coli migruje ze střeva do konečníku a do močové trubice, může dojít k zánětu močové trubice (16). Pomocí srovnávací genomické analýzy vědci z Minnesotské univerzity a jejich kolegové zjistili, že přibližně 8% infekcí E. coli v jejich populaci – z nichž většina byla záněty močové trubice – bylo pravděpodobně způsobeno zoonotickými kmeny přenášenými potravinami (17).
Kmeny E. coli přenášené potravinami byly spojeny s asymptomatickými bakteriemi v moči, UTI a sepsí, což mělo významné dopady na veřejné zdraví. Vědci vysvětlili (18):
"Důsledky našich zjištění pro veřejné zdraví jsou značné. Vzhledem k tomu, že E. coli způsobuje v USA ročně přibližně 6 až 8 milionů UTI, mohlo by se v USA každoročně vyskytnout až 480,000 až 640,000 mimostřevních infekcí FZEC [foodborne zoonotic E. coli – zoonotická E. coli přenášená potravinami].
Z našich zjištění také vyplývá, že kmeny FZEC by mohly společně způsobit ročně více infekcí UTI než kterýkoli jiný uropatogenní druh E. coli (např. Klebsiella pneumoniae) nebo kterýkoli z hlavních s člověkem spojených extraintestinálních patogenních linií E. coli, včetně ST131-H30, ST95 a ST73."
Podle studie mohou být infekce močových cest způsobené E. coli z potravin ještě častější v oblastech v blízkosti podniků CAFO a také v zemích s nízkými a středními příjmy, kde je méně rozvinutá infrastruktura v oblasti vody, sanitace a hygieny (19).
Komplikace UTI mohou být smrtelné
Pokud se E. coli dostane do močových cest a pomnoží se, mohou se u vás objevit tyto běžné příznaky zánětu močových cest:
Pálení při močení
Časté nucení na močení
Bolest nebo pobolívání v podbřišku
Krev v moči (někdy, ale ne vždy)
Zakalená nebo zapáchající moč
Důvodem, proč vaše tělo nemůže E. coli jednoduše vyloučit močí, je to, že bakterie jsou pokryty drobnými prstovitými výběžky zvanými fimbrie, které jsou tvořeny komplexem aminokyselin a cukru, glykoproteinem zvaným lektin, díky němuž jsou lepkavé (20).
Tato lepivost umožňuje bakteriím přilnout k vnitřní stěně močového měchýře a/nebo si razit cestu vzhůru k ledvinám, kdy se situace může stát poměrně vážnou. Pokud se infekce rozšíří do ledvin, mohou se u vás objevit další příznaky onemocnění, včetně (21):
Únava
Horečka, zimnice nebo noční pocení
Bolest v boku, zádech nebo tříslech
Duševní změny nebo zmatenost
Nevolnost a zvracení
Další možnou komplikací neléčené nebo neúspěšně léčené infekce močových cest je sepse, ke které může dojít, pokud je infekce způsobena bakteriemi odolnými vůči lékům. Sepse může být život ohrožující.
U starších dospělých mohou být jedinými příznaky infekce močových cest zmatenost, delirium, závratě a další změny chování, což může ztížit diagnostiku (22) a oddálit léčbu. Pokud se tyto příznaky u staršího dospělého objeví, měl by být vyšetřen na infekci močových cest. V těchto případech může být velmi užitečná léčba metylenovou modří, jak uvádím níže.
Co pomáhá snižovat riziko zánětu močových cest?
Udržovat zdravé močové cesty a pomáhat předcházet výskytu UTI:
Pijte každý den dostatek čisté filtrované vody.
Močte, když cítíte potřebu; neodolávejte nutkání jít na záchod.
Utírejte se zepředu dozadu, abyste zabránili vniknutí bakterií do močové trubice.
Sprchujte se místo koupele; vyhýbejte se horkým vanám /vířivkám.
Před pohlavním stykem očistěte mužské a ženské genitálie.
Vyhněte se používání dámských hygienických sprejů, které mohou dráždit močovou trubici.
Používejte bidet.
Jezte kvašené potraviny, jako je kefír, kysané zelí a další kvašená zelenina, které jsou skvělé pro vaše celkové zdraví, včetně močového systému.
Užitečné mohou být také brusinky. Výzkum publikovaný v Cochrane Database of Systematic Reviews upozornil, že tyto trpké bobule obsahují proanthokyanidiny, které pomáhají zabránit ulpívání E. coli na buňkách močového měchýře (23).
Přehled, který zahrnoval 50 studií s 8,857 randomizovanými účastníky, ukázal, že brusinkové produkty snižují jak riziko vzniku infekce močových cest, tak riziko symptomatických, kultivačně ověřených infekcí močových cest u žen s opakovanými infekcemi močových cest. Údaje podpořily "používání brusinkových výrobků ke snížení rizika symptomatických, kultivačně ověřených UTI u žen s opakovanými UTI, u dětí a u osob náchylných k UTI po intervencích".
Pozornost věnujte také zdroji masa, vzhledem k jeho souvislosti s bakteriemi způsobujícími UTI a rezistencí na antibiotika. I když nedoporučuji jíst kuřecí maso kvůli vysokému množství kyseliny linolové, které obvykle obsahuje, pokud jíte kuřecí maso, výběr organických variant chovaných na pastvinách by měl snížit riziko kontaminace. V ideálním případě by veškeré maso, které jíte, mělo pocházet od místního zemědělce, který používá regenerativní metody chovu tak, jak to příroda zamýšlela.
Pokud jde o léčbu, zvažte methylenovou modř, mateřskou molekulu hydroxy-chlorochinu a chlorochinu, nepatentovaných léků běžně používaných nejen k léčbě malárie, ale také COVIDu-19. Methylenová modř je vlastně nejstarším lékem na světě. Vznikla v roce 1876 a používala se jako textilní barvivo pro modré džíny, ale má mnoho důležitých léčivých účinků.
Je velmi účinným prostředkem proti zánětům močových cest, protože se vylučuje ledvinami do močového měchýře, kde dosahuje velmi vysokých koncentrací a stává se silným oxidačním stresem, který tam zabíjí prakticky všechny patogeny – aniž by narušoval mikrobiom tak, jak to dělají antibiotika. Navíc má další "vedlejší účinek" v podobě zlepšení zdraví mozku a snížení demence, takže je ideální pro léčbu infekce močových cest u starších osob.
překlad: Takumi Azadi –> https://tinyurl.com/yxxk3y9a
8 Journal of Molecular Biology April 17, 2019 [Epub ahead of print]
10 Disease-A-Month. The Etiology of Urinary Tract Infection. February 2003
17, 18, 19 One Health June 2023, Volume 16, 100518, Abstract