Infekce močových cest jsou časté a jejich výskyt se zvyšuje s věkem. Tato strategie pomáhá infekce léčit, ale vědci nyní zjistili, jak může pomoci předcházet infekcím močových cest u starších osob.
Vědci z Baylor College of Medicine (1) ve studii na zvířatech zjistili, že s věkem se mění funkce buněk v močových cestách, což podporuje vznik a opakování infekcí močových cest (UTI) (2). Tato zjištění jsou obzvláště významná, protože prevalence UTI stoupá (3) a UTI u starších lidí, na které se studie zaměřila, zvyšují riziko hospitalizace, opakovaných návštěv pohotovosti, deliria a zmatenosti (4).
Infekce močového měchýře jsou nejčastějším typem infekce močových cest, ale infikovat se mohou i další anatomické struktury močových cest, včetně ledvin, močové trubice a močovodů, což jsou trubice vedoucí z ledvin do močového měchýře. Podle Clevelandské kliniky (5) se zhruba 20% všech žen někdy v životě setká s infekcí močových cest. Jiní odborníci odhadují, že celoživotní výskyt se může blížit 50% až 60% (6).
Příznaky jsou důsledkem zánětu podél sliznice močových cest. Mezi příznaky infekce močových cest může patřit pálení při močení, časté a naléhavé nucení na močení, bolest v boku, horečka a zakalená a zapáchající moč. S postupující infekcí může zánětlivá reakce poškodit sliznici močové trubice nebo močového měchýře a v moči se může objevit krev.
Mezi nejčastější patogeny nalezené v kultivaci UTI (7) patří Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis a Staphylococcus saprophyticus. V souvislosti s antimikrobiální rezistencí dochází k vysoké míře recidivy, což má za následek zvýšenou ekonomickou zátěž způsobenou těmito infekcemi. Předkládaná studie navrhuje potenciální využití suplementace D-manózy, která by pomohla snížit toto riziko u starších osob.
D-manóza zvyšuje autofagii a zlepšuje kvalitu tkání
Podle článku z roku 2022 (8) v časopise Frontiers in Public Health vzrostl absolutní počet infekcí močových cest od roku 1990 do roku 2019 o 60,4%. Výzkumníci z Baylor College of Medicine (9) hledali souvislost mezi stárnutím a rostoucím výskytem infekcí močových cest. Údaje publikované v časopise Developmental Cell porovnávaly funkci starších a mladších močových cest na zvířecím modelu.
"Tuto studii jsme zahájili porovnáním funkcí přirozeně stárnoucích buněk v myších močových měchýřích s funkcemi mladších zvířat, a to za nepřítomnosti bakteriální infekce. Konkrétně jsme studovali uroteliální buňky, tedy buňky, které vystýlají vnitřní část močového měchýře, kde se ukládá moč," uvedli v tiskové zprávě odpovídající autorka Dr. Indira Mysorekar, profesorka medicíny a infekčních chorob, a Dr. E. L. Wagner, vedoucí katedry interní medicíny na Baylorské univerzitě. (10)
Vědci poznamenali (11), že s věkem se vedle dysfunkce močové trubice, buněčného stárnutí a oxidačního stresu zvyšuje frekvence opakovaných infekcí močového měchýře. Tyto změny zvyšují náchylnost močových cest k infekcím a zvyšují neúčinnost v boji proti stresu.
Vědci se zabývali změnami, ke kterým dochází na buněčné úrovni, a identifikovali několik drah, které prokázaly, že stárnoucí myši důsledně ztrácejí buňky močové trubice, což následně dále zhoršuje buněčnou dysfunkci. Když byly tytéž myši vystaveny infekci bakterií E. coli, došlo u nich k nárůstu bakteriálního rezervoáru, což je činilo náchylnějšími ke spontánním opakovaným infekcím (12).
Výzkum se obrátil k procesu autofagie, který ukázal, že recyklace se s věkem přirozeně zpomaluje a že starší buňky mají větší lysozomy, kde se defektní buněčný materiál tráví a recykluje. To naznačovalo, že lyzozomy jsou méně účinné. Léčbou myší přírodním cukrem, D-manózou, se obnovila autofagie a zmírnilo se vylučování buněk močové trubice a reaktivních forem kyslíku (13).
To vědcům naznačilo, že suplementace D-manózou by potenciálně mohla pomoci zprostředkovat změny na buněčné úrovni v močových cestách související s věkem. "Souhrnně naše výsledky ukazují, že normální stárnutí ovlivňuje fyziologii močového měchýře, přičemž samotné stárnutí zvyšuje základní buněčný stres a náchylnost k infekcím," uvedla Mysorekar (14). "Naznačujeme, že suplementace manózy by kromě omezení opakujících se infekcí močových cest mohla působit proti dysfunkci močového měchýře související s věkem."
Prevalence infekcí močových cest roste
Přestože prevalence infekcí močových cest s věkem stoupá, u žen starších 65 let je zhruba dvakrát vyšší než u žen mladších. (15) Mezi významné spouštěcí faktory u mladších žen patří zvýšená sexuální aktivita, přičemž časté jsou recidivy během prvních šesti měsíců. U starší populace patří mezi faktory katetrizace, diabetes, funkční postižení, retence moči a močová inkontinence (16).
Nemocniční infekce močových cest patří k nejčastějším formám nemocničních infekcí (17) Patogeny zodpovědné za infekce močových cest získané v nemocnici se liší podle zeměpisné oblasti. Bez ohledu na to představují UTI významnou zátěž pro komunity a rodiny.
Jedinci, u nichž se UTI opakovaně vyskytují, mají významný dopad na míru kvality života. Evropské údaje ukazují, že opakované infekce jsou spojeny s absencemi a návštěvami u lékaře, zatímco v USA souvisí značný počet návštěv u lékaře s UTI. Výzkumníci, kteří psali v roce 2019, dospěli k závěru: "Údaje naznačují, že neanti-mikrobiální profylaktické strategie nabízejí příležitost snížit jak míru výskytu UTI, tak osobní zátěž, kterou pacienti pociťují. (18)"
Retrospektivní multicentrická studie (19) údajů o poplatcích za služby Medicare u pacientů zařazených od 1. ledna 2016 do 31. prosince 2019 hodnotila náklady na nekomplikovanou UTI a komplikovanou UTI spolu s výdaji za 12 měsíců po stanovení diagnózy. Výzkumníci hodnotili údaje od o něco více než 2,3 milionu osob, z nichž 92% žilo doma a 8% nežilo v komunitě.
Roční náklady u osob žijících doma činily 9,000 USD oproti 21,444 USD u osob, které nežily v komunitě. Výzkumníci dospěli k závěru, že výdaje na výdaje spojené s UTI činily v roce 2019 zhruba třetinu ročních výdajů na zdravotní péči o pacienty s UTI a v průměru činily přibližně 12,000 USD na osobu.
Současně s nárůstem prevalence infekcí močových cest dochází k nárůstu rezistence bakterií. Studie z roku 2019 (20) zkoumala 273 vzorků moči odebraných na ambulantních odděleních. Výsledky ukázaly, že 92% bakterií bylo rezistentních vůči jednomu léku a 80% bylo rezistentních vůči nejméně dvěma lékům. Nejčastější rezistence na antibiotika byla zjištěna u ampicilinu, piperacilinu, klindamycinu a amoxicilinu /kyseliny klavulanové (Augmentin).
Patogeny rezistentní vůči antibiotikům u infekcí močových cest v souvislosti s potravinovým zdrojem
Možná jste se dozvěděli, že záněty močových cest vznikají především přenosem bakterií Escherichia coli (E. coli) při sexuálním styku s infikovaným jedincem nebo přenosem fekálních bakterií z konečníku do močové trubice. Novější studie však přesvědčivě prokázaly, že většina z rostoucího počtu UTI je způsobena expozicí kontaminovanému kuřecímu masu.
Kontaminovaná kuřata se vyskytují na průmyslových farmách, kde rutinní používání antibiotik na podporu růstu a prevenci infekcí zvýšilo rezistenci vůči antibiotikům. Vědci původně prokázali souvislost mezi drůbeží a lidskou infekcí na základě údajů (21) shromážděných v letech 2005 až 2007, které porovnávaly E. coli rezistentní vůči lékům z masa ze supermarketů s lidskými infekcemi E. coli. Výzkum (22) potvrdil, že u lidí vzniká rezistence vůči antibiotikům konzumací drůbeže léčené antibiotiky.
Bylo zjištěno, že bakterie vykultivované z konvenčně chovaného kuřecího masa a od osob, které toto kuřecí maso jedly, jsou náchylnější k rozvoji rezistence vůči přípravku Synercid (chinupristin-dalfopristin), silnému antibiotiku používanému k léčbě Enterococcus faecium rezistentního vůči vankomycinu. Při dalším zkoumání (23) vědci také zjistili těsnou genetickou shodu mezi E. coli rezistentní vůči lékům u lidí a bakteriemi nalezenými u drůbeže.
V roce 2018 bylo 79,8% z 2,452 vzorků kuřecího, vepřového a krůtího masa z obchodů ve městě Flagstaff v Arizoně kontaminováno bakterií E. coli. Vzorky krve a moči pacientů z velkého zdravotnického centra v oblasti Flagstaffu odhalily E. coli u 72,4% pacientů s infekcí močových cest. Kmen E. coli známý jako E. coli ST131 se objevil ve vzorcích masa a ve vzorcích UTI u lidí.
"Naše výsledky naznačují, že jedna sublinie ST131–ST131-H22 – se usadila v populacích drůbeže po celém světě a že maso může sloužit jako prostředek pro expozici a infekci lidí," uvedli vědci (24) a dodali, že tato linie E. coli je jen jednou z mnoha, které se mohou přenášet z drůbeže a jiných zdrojů masa na lidi.
Výzkum v podstatě ukázal, že konzumace kuřecího masa ošetřeného antibiotiky může způsobit, že si člověk vytvoří rezistenci vůči poslední známé linii obrany proti bakteriálním patogenům, což je vysoká cena za levné maso.
Prevence a léčba zánětu močových cest v domácích podmínkách
Možná jste četli, že brusinky jsou vhodné při infekcích močových cest. Nejnovější Cochraneův systematický přehled literatury (25) identifikoval 50 studií s 8,857 randomizovanými účastníky, které prokázaly, že brusinkové produkty mohou snížit riziko vzniku UTI a riziko symptomatických, kultivačně ověřených infekcí močových cest u žen s opakovanými UTI.
Účinnými látkami v brusinkách jsou proanthokyanidiny (PAC), které pomáhají zabránit p-fimbriovaným E. coli v ulpívání na buňkách močové trubice, které vystýlají močový měchýř, a tím pomáhají snižovat počet infekcí močových cest. Nejlepší možností je samozřejmě prevence, protože jakmile se infekce rezistentní na antibiotika jednou prosadí, může být její léčba náročná.
Kromě účinku, který má D-manóza na stárnoucí buňky močového měchýře, pomáhá také snižovat bakteriální zátěž v moči bez ohledu na váš věk. (26) Manóza je produkována vašimi buňkami a pokrývá vnitřní výstelku močových orgánů. Bakterie ulpívají na manóze na stěnách močových cest, takže když užíváte D-manózu, bakterie E. coli ulpívají na manóze ve vaší moči a při močení se pak vyplavují.
Protože se sníží zátěž bakterií, jsou snadněji přemoženy činiteli vašeho imunitního systému. Podle Dr. Jonathana Wrighta, lékařského ředitele kliniky Tahoma v Tukwile ve státě Washington, lze infekce způsobené jinou bakterií než E. coli eliminovat užíváním nasyceného roztoku jodidu draselného (SSKI). Obě léčby doporučuje Wright, který je také autorem knihy "D-manóza a zápal močového měchýře: Přírodní alternativa k antibiotikům".
Při infekci močových cest způsobené jinými bakteriemi nebo plísněmi než E. coli navrhuje Wright užívat 15 kapek SSKI ve vodě každé tři až čtyři hodiny po dobu dvou dnů (maximálně tří dnů). Abyste věděli, která z těchto léčebných metod bude nejlépe fungovat, museli byste provést kultivační test, abyste identifikovali bakterie zodpovědné za vaši infekci.
Alternativně Wright navrhuje nejprve užívat D-manózu, a pokud nedojde k výraznému zlepšení, přejít na SSKI. Kultivační test je vhodné provést také v případě, že příznaky rychle neustupují, aby se vyloučila infekce rezistentní na léky, protože ta bude vyžadovat přísný lékařský dohled, aby se předešlo vážným komplikacím. Ženy mohou podniknout několik specifických hygienických kroků, které mohou pomoci zabránit vzniku infekce močových cest.
Pijte každý den velké množství čisté filtrované vody.
Močte, když cítíte potřebu; neodolávejte nutkání jít na malou
Utírejte se zepředu dozadu, abyste zabránily vniknutí bakterií do močové trubice
Sprchujte se místo koupele ve vaně; vyhýbejte se horkým vanám/vířivkám.
Před pohlavním stykem očistěte mužské a ženské genitálie.
Vyhněte se používání dámských hygienických sprejů, které mohou dráždit močovou trubici.
Používejte bidet
překlad: Takumi Azadi –> https://tinyurl.com/yxxk3y9a
1, 9, 10, 13, 14 Baylor College of Medicine, December 14, 2023
2, 11, 12 Developmental Cell, December 14, 2023
6, 15, 17, 18 Therapeutic Advances in Urology, 2019;11