Zhoršil paracetamol túto pandémiu oveľa viac, ako mohla byť?
Substack, Marc Girardot, 7. augusta 2022
Mýtus o paracetamole – systematické potláčanie horúčky má pravdepodobne obrovské následky, čím sa pandémia zvyšuje a posilňuje a ubližuje tak viacerým ľuďom
Ako otec štyroch detí s istými skúsenosťami s horúčkami u detí som už nejaký čas chcel napísať o horúčke a paracetamole. V tomto texte načrtávam, prečo je systematické užívanie paracetamolu v populácii pravdepodobne jednou z najhorších zdravotných politík, ktoré mohli orgány verejného zdravotníctva presadiť, a to nielen z hľadiska zdravia jednotlivcov, ale aj z epidemiologického hľadiska
Svet je plný príbehov, keď politika nakoniec vytvorí úplný opak toho, čo bolo jej zámerom
V knihe Freakonomics Levitt a Dubner opisujú spätnú reakciu na kastračnú pokutu uloženú rodičom, ktorí si neskoro vyzdvihujú svoje deti v škôlke. Namiesto toho, aby ich pokuta motivovala k tomu, aby prišli načas, začali ju vnímať ako poplatok za opatrovanie a nakoniec meškalo viac rodičov... Inými slovami, niektoré politiky veci výrazne zhoršujú a majú nezamýšľané dôsledky. Prilievajú olej do ohňa!
V nie tak vzdialenej budúcnosti, o tom som celkom presvedčený, sa systematické používanie paracetamolu počas pandémie COVID bude považovať za jedno z najväčších zlyhaní v histórii verejného zdravotníctva, hneď po katastrofálnych vakcínach proti COVIDu.
Starí ľudia považovali horúčku za nenahraditeľného spojenca v boji proti chorobám. "Horúčka je mocný motor, ktorý príroda privádza na svet, aby porazila svojich nepriateľov," povedal v 17. storočí lekár Thomas Sydenham, známy aj ako "anglický Hippokrates". Moderná medicína zameraná na pohodlie – namiesto dôvodu na lieču – už nejaký čas systematicky potláča horúčku, najmä počas tejto pandémie.
Chápem, že môže byť desivé vidieť svoje dieťa s horúčkou, ale pokiaľ sa nestane zdrvujúcou (časovo alebo úrovňou), horúčku by sme mali prijať ako fungujúcu obranu prírody. Ak je evolučná hierarchia znakom terapeutickej priority, a teda účinnosti, horúčka je oveľa dôležitejšia ako protilátky (1).
Horúčka, na čo?
Príliš veľa ľudí považuje horúčku za zbytočný a bolestivý vedľajší produkt imunitnej reakcie, akoby sa evolúcia nemohla zbaviť takéhoto zneschopňujúceho príznaku. Vráťme sa tu k základom:
Ľudia bez horúčky boli vyradení z evolučného stromu, prežili len ľudia náchylní na horúčku.
Trocha sa nad tým zamyslite...
V priebehu tisícročí sa uskutočnila ďalšia randomizovaná kontrolovaná skúška a horúčka – napriek svojej bolestivosti a nepríjemným pocitom – sa udržala a zvíťazila. Inými slovami, horúčka musí byť nenahraditeľným strategickým nástrojom v našom boji proti chorobám a jej systematické potláčanie je rovnako idiotské a hlúpe ako potláčanie imunitného systému.
Čo robí horúčka také dôležité?
Zvýšením telesnej teploty a kyslosti krvného obehu horúčka pravdepodobne pôsobí ako systémová bomba, ktorá bráni ďalšej infekcii a ničí všetky cirkulujúce virióny, čím sa exponenciálne šírenie vírusov zastaví už na začiatku. Citlivosť SARS-COV-2 na teplotu – podobne ako iných koronavírusov – je dobre zdokumentovaná (2,3). Takže zatiaľ čo miliardy imunitných buniek idú na partizánsku akciu od dverí k dverám a ničia jednu infikovanú bunku za druhou, čím uvoľňujú virióny do tkanív a krvného obehu, horúčka vyšle systémový výbuch, podobný imunitnej EMP bombe (4) (pre tých z vás, ktorí si pamätajú Ocean's 11), ktorý zničí všetky cirkulujúce virióny. Pokiaľ T-bunky nezničili všetky infikované bunky, horúčka je potrebná na zastavenie nekonečného cyklu replikácie vírusov v tele.
Horúčka robí minimálne dve veci :
zastavuje ďalšiu infekciu buniek tým, že zvýšenou teplotou modifikuje fyzikálnu štruktúru hrotu (5). Táto zmena štruktúry proteínu bráni správnej väzbe na receptory ACE-2, a preto obmedzuje exponenciálnu dynamiku,
odstrelí uvoľnené virióny v tkanive a v krvi zvýšením teploty a kyslosti, čím zmrzačí schopnosť viriónov infikovať a ďalej sa množiť.
Prečo je skoré zastavenie množenia také dôležité? Ako som uviedol v mnohých článkoch, šírenie vírusov je exponenciálne, lavínové. Každých 36–48 hodín narastie desaťnásobne. Ak by sme čakali, kým protilátky zastavia šírenie – čomu všeobecne verí väčšina vedcov – vírusová infekcia by bola pravdepodobne až 4,6 miliónkrát horšia (10^6,6) z hľadiska poškodenia infikovaných buniek. Horúčka je teda nevyhnutnou reakciou na šírenie vo vnútri tela.
Paracetamol infekciu len zhoršuje
Vzhľadom na vyššie uvedené je celkom zrejmé, že zastavenie horúčky je receptom na katastrofu. Väčšina zdravých ľudí, ktorí uvádzajú, že majú príznaky 6–8 dní (namiesto 1 alebo 2), sú ľudia, ktorí užívali paracetamol. Zníženie teploty – a následne aj kyslosti – je ako zviazať ruky imunitnému systému za chrbtom. Cirkulujúce virióny sú ponechané voľne na dlhší čas, aby sa rozmnožili a infikovali ďalšie zdravé bunky. Dokonca aj keď T-bunky skrátia produkciu viriónov tým, že systematicky likvidujú infikované bunky. Každý virión, ktorý zostane nedotknutý zníženou horúčkou, prenikne do nových buniek a začne sa množiť.
Tu prichádza pohodlie za značnú cenu, a to buniek, pretože vírusová lavína nie je brutálne zastavená. Skutočnosť, že doktori medicíny by túto logiku nepochopili, ma obzvlášť znepokojuje, pretože svedčí o jasnom nedostatku znalostí o dynamike vírusovej infekcie a škodlivosti...
Paracetamol podnietil a urýchlil pandémiu
Z epidemiologického hľadiska môžu byť dôsledky širokého používania paracetamolu počas celej pandémie len katastrofálne: vyšší R0, zvýšená incidencia, horšia závažnosť a nevyhnutne vyššia úmrtnosť.
Po prvé, horúčka je zvyčajne najzjavnejším príznakom choroby. Ako taká slúži na informovanie hostiteľa, že niečo nie je v poriadku. Ďalšou bezprostrednou výhodou horúčky je, že núti hostiteľa zostať doma, a tak do istej miery izoluje potenciálneho nákazlivého človeka od zvyšku spoločnosti. Tým, že horúčka obmedzuje mobilitu, je kľúčovým faktorom kontroly epidémií. Ak človek umožní úplne sa vyhnúť horúčke, mobilita hostiteľov sa výrazne zlepší, a to samo osebe nemôže byť dobré.
Ešte dôležitejšie je, že všeobecné používanie paracetamolu znamená, že ľudia sú infekční oveľa dlhšie a s oveľa vyššou vírusovou záťažou. Prenášanie vírusov o 4–5 dní navyše takmer zdvojnásobuje čas nákazlivosti a vyššia vírusová záťaž znamená, že účinnosť infekcie bude oveľa vyššia. Vplyv na R0 by bolo potrebné vypočítať, ale niet pochýb, že by to znamenalo značný rozdiel.
Je pravdepodobné, že Paracetamol umelo udržiaval oveľa vyššiu R0 a väčšiu závažnosť ochorenia.
Ak by sa v spoločenstve nechalo dlhšie voľné šírenie vírusu, jeho produkcia by bola prirodzene podstatne väčšia. Z toho by zrejme vyplývala aj incidencia a zodpovedajúca úmrtnosť. Z matematického hľadiska môže zvyšovanie všetkých aspektov dynamiky exponenciály exponenciál priniesť len radikálne odlišné výsledky Inými slovami, je celkom pravdepodobné, že táto pandémia by nikdy nebola ničím veľkým, keby nebolo všeobecného používania paracetamolu. Je tiež pravdepodobné, že bez širokého používania paracetamolu by myšlienka očkovania vo svete nikdy nemala veľkú podporu.
Konšpiračný teoretik by povedal, že to všetko bolo urobené zámerne. Hoci sú vždy možné nejaké machiavelistické hry, domnievam sa, že v hre bola prozaickejšia dynamika. Tak ako sa upustilo od "aspiračnej techniky", aby sa predišlo bolesti, a to bez náležitej analýzy, tak sa do nášho sveta vkradlo systematické používanie paracetamolu, pretože pohodlie pacienta sa stalo dôležitejším ako samotné zdravie. Žiaľ, ak sa naša spoločnosť opätovne neukotví v realite, bude to pokračovať.
Takže keď budete mať nabudúce vy alebo vaši blízki horúčku, nechajte horúčku a imunitný systém robiť svoju prácu. Možno sa aj vďaka vám nakoniec vyhneme dvojročnej nočnej more...
Všetko najlepšie,
Marc Girardot
1 Antibodies typically come in very late in the process, some 10-14 days after infection
2 “Physicochemical properties of SARS-CoV-2 for drug targeting, virus inactivation and attenuation, vaccine formulation and quality control” by Christin Scheller et al
3 “Sensitivity of SARS-CoV-2 to different temperatures” by Qi Lv et al
4 EMP: ElectroMagnetic Pulse
5 “Investigation of the Effect of Temperature on the Structure of SARS-CoV-2 Spike Protein by Molecular Dynamics Simulations” by Soumya Lipsa Rath and Kishant Kumar