Základný sprievodca pre pochopenie a optimalizáciu zdravia štítnej žľazy
Prekvapivé príznaky dysfunkcie štítnej žľazy, ktoré často zostávajú nepovšimnuté. Diskusia s Carol Petersenovou.
Dr. Joseph Mercola, 10. novembra 2024
Link zmizne po 100 stiahnutiach!
Udržiavanie optimálnej funkcie štítnej žľazy je nevyhnutné pre celkové zdravie, napriek tomu zostáva jedným z najviac nepochopených a nesprávne riešených aspektov endokrinného zdravia. V mojom nedávnom hĺbkovom rozhovore s lekárkou a trénerkou zdravia Carol Petersenovou sme skúmali zložitosť zdravia štítnej žľazy a odhalili sme poznatky, ktoré spochybňujú konvenčné lekárske postupy.
Štítna žľaza, hoci je malá, zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii metabolizmu, produkcie energie a celkovej hormonálnej rovnováhy. Tak ako progesterón, o ktorom sme hovorili v našom poslednom rozhovore, je nevyhnutný na vyrovnávanie estrogénu a podporu rôznych telesných funkcií, hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné na udržanie rýchlosti metabolizmu a bunkovej energie. Petersenová poukázala na zložitý vzťah medzi progesterónom a zdravím štítnej žľazy: „Progesterón je pre dobrú činnosť štítnej žľazy veľmi dôležitý. Tieto dve veci nemožno od seba oddeliť.“ Toto prepojenie zdôrazňuje dôležitosť komplexného riešenia hormonálnej rovnováhy, a nie izolovaného prístupu.
Progesterón podporuje činnosť nadobličiek, ktoré zasa podporujú činnosť štítnej žľazy. Bez dostatočného množstva progesterónu nemôže štítna žľaza optimálne fungovať, čo vedie ku kaskáde metabolických problémov.
Pochopenie tohto vzťahu je dôležité, pretože mnohí jedinci môžu pociťovať príznaky dysfunkcie štítnej žľazy bez toho, aby si uvedomovali, že základnou príčinou je nerovnováha progesterónu. Zabezpečením dostatočnej hladiny progesterónu vytvoríte podporné prostredie pre účinnú činnosť štítnej žľazy, čím sa zlepší celkové metabolické zdravie a úroveň energie.
Výskyt hypotyreózy
Hypotyreóza je alarmujúco častá, pričom podľa odhadov môže mať do 60. roku života nízku funkciu štítnej žľazy až 70% až 80% populácie. Petersenová poznamenala: „Hypotyreóza je všade,“ čím poukázala na tichú epidémiu, ktorou trpia mnohí bez správnej diagnózy alebo liečby. Tento vysoký výskyt je často maskovaný jemnosťou príznakov a neúčinnosťou konvenčných testovacích metód, ktoré nedokážu zachytiť úplný obraz o zdraví štítnej žľazy.
Väčšina ľudí zostáva nediagnostikovaná, pretože nevyhľadajú lekársku pomoc, kým nie je vážne narušený ich metabolizmus. Príznaky ako únava, priberanie na váhe a depresia sa často odmietajú ako normálne procesy starnutia, a nie ako ukazovatele dysfunkcie štítnej žľazy. Táto rozšírená nediagnostika prispieva k pretrvávajúcim problémom, s ktorými sa mnohí stretávajú pri udržiavaní úrovne energie a celkového zdravia.
Hypotyreóza predstavuje široké spektrum príznakov, ktoré výrazne ovplyvňujú každodenný život. Včasné rozpoznanie príznakov vedie k účinnejším zásahom a zabraňuje progresii zdravotných problémov súvisiacich so štítnou žľazou. Medzi kľúčové ukazovatele patria:
Únava – pretrvávajúca únava, ktorá sa nezmierňuje odpočinkom.
Priberanie na váhe. Nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti napriek tomu, že nedošlo k žiadnym zmenám v stravovaní alebo úrovni aktivity.
Suchá pokožka a vlasy. Pokožka sa stáva drsnou a suchou a vlasy môžu vypadávať alebo sa môžu stať krehkými.
Zápcha. Znížená pohyblivosť čriev, ktorá vedie k zriedkavému alebo ťažkému vyprázdňovaniu.
Neschopnosť potenia. Znížené potenie môže viesť k prehriatiu a nepohodliu.
Depresia a úzkosť. Výkyvy nálad, pocity depresie a zvýšená miera úzkosti.
Nízka telesná teplota. Trvalo nízka telesná teplota môže poukazovať na spomalený metabolizmus.
Vysoká hladina cholesterolu. Zvýšená hladina cholesterolu je často znakom hypotyreózy, pretože štítna žľaza zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme lipidov.
Význam telesnej teploty a pulzovej frekvencie
Konvenčná medicína sa zvyčajne spolieha na základný panel štítnej žľazy, v ktorom sa meria T4, T3 a hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Tento prístup však často opomína jemné aspekty funkcie štítnej žľazy. Pokročilé panely, ktoré zahŕňajú voľné hormóny a reverzný T3, poskytujú presnejší obraz o zdraví štítnej žľazy, ale v bežnej praxi sa využívajú len zriedka.
Jedným z najjednoduchších a zároveň najúčinnejších nástrojov na skríning zdravia štítnej žľazy je meranie telesnej teploty a pulzovej frekvencie. Tento prístup je účinný, pretože hladiny T3 sú zvyčajne vyššie ráno a v priebehu dňa klesajú.
Zvýšené hladiny T3 v tkanivách korelujú s aktívnejším metabolizmom, čo vedie k zvýšenej telesnej teplote a pulzovej frekvencii. Ranná telesná teplota približne 36,7 °C znamená zdravú funkciu štítnej žľazy. Na poludnie teplota okolo 37,0 °C v kombinácii s pulzovou frekvenciou medzi 60 a 100 údermi za minútu zvyčajne naznačuje normálnu metabolickú reakciu.
Pri konzultácii s lekárom o funkcii štítnej žľazy je bežným testom, ktorý vám môže nariadiť, test TSH, ktorým sa meria hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Je dôležité si uvedomiť, že hoci sa nízka hladina TSH vo všeobecnosti považuje za žiaducu, niekedy ju potláča kortizol a adrenalín. Petersenová vysvetľuje: 1
"TSH je signál vašej hypofýzy štítnej žľaze, aby stimulovala uvoľňovanie väčšieho množstva hormónov štítnej žľazy. A máme tieto akceptované rozsahy, opäť dosť podľa komisií, normálny TSH je 0,35 alebo 0,5, môže byť až 3,5, 4,5, 5,5 v závislosti od laboratória. Hoci Endokrinologická spoločnosť odporučila 3,5 ako hornú hranicu ...
Takže máme situáciu, keď konvenčná medicína nerozpozná vašu hypotyreózu, kým nie ste ďaleko od tohto rozsahu. A ja sa prikláňam k hodnote 0,8 až 1,0 ako k optimálnejšiemu rozmedzí."
Dr. Ray Peat považuje za normálnu hodnotu TSH nižšiu ako 0,5. Okrem toho, aj keď sú vaše laboratórne výsledky v normálnom rozmedzí, nezvyčajné hodnoty telesnej teploty a pulzu stále naznačujú subklinickú hypotyreózu. „Ráno pred vstávaním si zmerajte teplotu... mali by ste mať teplotu 36,6 až 36,8 °C,“ poznamenáva Petersenová s odkazom na prácu Dr. Broda Barnesa.
Na meranie teploty môžete použiť teplomer na meranie bazálnej telesnej teploty, pretože sú presnejšie a merajú ju na stotinu stupňa.
Trvalo nízka telesná teplota poukazuje na spomalený metabolizmus, zatiaľ čo sledovanie pulzovej frekvencie ponúka pohľad na rýchlosť metabolizmu, keďže hormóny štítnej žľazy zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii srdcovej frekvencie a celkového energetického výdaja. Zvýšená pulzová frekvencia môže odrážať nadmernú činnosť štítnej žľazy. Tieto fyziologické príznaky sa v bežných lekárskych podmienkach často prehliadajú, ale poskytujú cenné informácie o funkčnom stave štítnej žľazy.
Kritika konvenčnej liečby iba T4
Váš hypotalamus vylučuje hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH), ktorý spúšťa hypofýzu na uvoľňovanie TSH, ktorý potom spôsobuje, že štítna žľaza uvoľňuje T4. Takmer 90% hormónov štítnej žľazy sa uvoľňuje v neaktívnej forme T4. Vaša pečeň potom pomocou enzýmu premieňa T4 na T3.
Najbežnejším liekom na štítnu žľazu v USA je Synthroid (levotyroxín), syntetická forma T4. „Konvenčná múdrosť hovorí, že naša štítna žľaza vytvára približne 80% T4, a preto by sme sa mali liečiť T4. T4 je však relatívne neaktívny, kým sa nepremení na T3,“ vysvetľuje Petersenová. 2 Spoliehanie sa výlučne na liečbu T4 znižuje reguláciu enzýmu zodpovedného za premenu T4 na aktívnu formu T3, čo zhoršuje príznaky hypotyreózy.
To poukazuje na základnú chybu v konvenčných paradigmách liečby. Zameraním sa len na T4 môžu lekári vytvoriť situáciu, keď pacienti zostanú symptomatickí napriek tomu, že sa zdá, že dostávajú adekvátnu náhradu hormónov štítnej žľazy. „Používaním T4 u niektorých pacientov v skutočnosti zvyšujete ich hypotyreózu,“ poznamenala Petersenová a zdôraznila potrebu vyváženejšieho prístupu, ktorý zahŕňa zmeny životného štýlu a v prípade potreby aj suplementáciu aktívneho T3.
Bezpečné stratégie dávkovania suplementácie T3
Pre tých, ktorí potrebujú suplementáciu T3, ponúkajú prípravky s časovým uvoľňovaním stabilnejšiu hladinu hormónu počas dňa. Táto metóda zabraňuje prudkým nárastom a pádom spojeným s bežným dávkovaním a zabezpečuje stabilnú rýchlosť metabolizmu a hormonálnu rovnováhu. Ďalšou možnosťou je použitie prípravkov T3 s časovaným uvoľňovaním alebo zloženie T3 na vytvorenie stabilného uvoľňovania počas celého dňa.
Petersenová odporúča opatrné dávkovanie pri používaní doplnkov T3: „Používajte viackrát denne, menšiu dávku... Len naozaj nie viac ako 20 až 25 mikrogramov denne.“ Tento spôsob zabezpečuje, že vaše telo dostáva konzistentný prísun T3, ktorý podporuje optimálnu metabolickú funkciu bez negatívnych vedľajších účinkov spojených s jednorazovým podávaním vysokých dávok.
Skúmanie prírodných žľazových doplnkov ako alternatívy
Žľazové doplnky, ako je napríklad Armour Thyroid, ponúkajú oproti syntetickým liekom na štítnu žľazu niekoľko výhod. Poskytujú prirodzenú rovnováhu T4 a T3, čo vedie k lepšej celkovej funkcii štítnej žľazy a zmierneniu príznakov. Rozhodujúcimi faktormi ich účinnosti však zostávajú zdroje a kontrola kvality.
„Armour býval dobrý. Ja osobne používam ERFA. Je dostupná v Kanade a iných krajinách,“ podelila sa Petersenová s tým, že obhajuje vysokokvalitné žľazové prípravky s medzinárodným pôvodom. Vysvetľuje, že voľnopredajné žľazové prípravky so štítnou žľazou v USA prešli regulačnými zmenami, ktoré vyžadujú extrakciu T3, čím v doplnkoch zostáva len T4. Táto zmena znižuje ich účinnosť, keďže T3 je aktívna forma hormónu štítnej žľazy, ktorá je kľúčová pre metabolické procesy.
Zabezpečenie toho, aby doplnky žliaz obsahovali primerané množstvo T4 aj T3, je nevyhnutné na udržanie optimálnej funkcie štítnej žľazy a na predchádzanie nástrahám spojeným s liečbou len T4.
Zásadná úloha zdravia nadobličiek vo funkcii štítnej žľazy
Funkcia štítnej žľazy je zložito prepojená so zdravím nadobličiek, čo je spojenie, ktoré sa pri konvenčnej liečbe často zanedbáva. „Predtým, ako začnete dopĺňať štítnu žľazu, musíte sa pozrieť na to, ako je na tom tento človek s nadobličkami? Pretože nadobličky podporujú štítnu žľazu,“ zdôraznil Petersenová. 3 Bez primeranej podpory nadobličiek môže liečba štítnej žľazy zhoršiť príznaky, čo vedie k problémom, ako je búšenie srdca a úzkosť.
Hodnotenie funkcie nadobličiek zahŕňa viac než len sledovanie hladín štítnej žľazy. Petersenová odporúča ako ukazovateľ sledovať krvný tlak: „Ak váš [systolický] krvný tlak dosahuje ... 100 alebo menej, nemajú nadobličky podporu pre užívanie štítnej žľazy. Budú s tým mať problém.“ Nízky krvný tlak znamená nedostatočnú funkciu nadobličiek, čo oslabuje účinnosť liečby štítnou žľazou.
Podpora zdravia nadobličiek prostredníctvom doplnkov stravy, ako sú progesterón a DHEA, ako aj úprava životného štýlu, je dôležitá na zabezpečenie toho, aby liečba štítnej žľazy bola účinná a neviedla k nežiaducim vedľajším účinkom.
Chronický stres tiež oslabuje zdravie nadobličiek, čo následne zhoršuje funkciu štítnej žľazy. Zvážte techniky znižovania stresu, ako je meditácia, dostatočný spánok a relaxačné postupy, ako súčasť komplexného režimu zdravia štítnej žľazy, čím sa zabezpečí podpora a optimalizácia funkcií nadobličiek aj štítnej žľazy.
Dopĺňanie jódu: Vyváženie základných živín
Jód je základom pre produkciu hormónov štítnej žľazy, jeho úlohu však komplikuje prítomnosť halogenidov, ako sú chlór a bróm. Petersenová odporúča používať Lugolov roztok na zabezpečenie dostatočného príjmu jódu: „Denne odporúčam dve až štyri kvapky Lugolovho roztoku do vody. Jedna kvapka predstavuje 6,25 mg, teda v podstate 12,5 až 25.“
Správna suplementácia jódu podporuje syntézu hormónov štítnej žľazy, ale musí byť vyvážená, aby sa predišlo nežiaducim reakciám, najmä u osôb s vysokou expozíciou halogenidom. Halidy ako chlór, fluór a bróm interferujú s príjmom jódu štítnou žľazou.
„Vieme, že halogenidy, chlór a fluór, zasahujú do našej štítnej žľazy. A bróm. Ten zasahuje do funkcie štítnej žľazy,“ vysvetľuje Petersenová. Tieto halogenidy nahrádzajú jód v hormónoch štítnej žľazy, čo vedie k nefunkčným molekulám, ktoré bránia činnosti štítnej žľazy.
Chlór sa bežne nachádza vo vode z vodovodu, zatiaľ čo bróm je prítomný v rôznych priemyselných chemikáliách a spotrebných výrobkoch. Zníženie vystavenia týmto halogenidom zahŕňa prijatie postupov, ako je používanie filtrovanej vody, vyhýbanie sa chlórovaným bazénom a uvedomovanie si výrobkov, ktoré denne používate.
Zabezpečenie dostatočného príjmu jódu a zároveň minimalizovanie vystavenia halogenidom je nevyhnutné na udržanie optimálnej funkcie štítnej žľazy. Túto rovnováhu najlepšie dosiahnete starostlivým výberom stravy a cielenou suplementáciou, ako odporúča Petersenová.
Progesterón a kokosový olej pre zdravie štítnej žľazy
Progesterón zohráva dôležitú úlohu pri podpore funkcie nadobličiek aj štítnej žľazy. Riešením nedostatku progesterónu sa obnovuje hormonálna rovnováha, čím sa vytvára podporné prostredie pre činnosť štítnej žľazy. Progesterón podporuje funkciu nadobličiek, ktoré zasa podporujú činnosť štítnej žľazy. Bez dostatočného množstva progesterónu nemôžu vaše nadobličky účinne podporovať štítnu žľazu, čo vedie ku kaskáde metabolických problémov.
Dopĺňanie progesterónu pomáha stabilizovať hormonálnu rovnováhu, znížiť úzkosť, zlepšiť kvalitu spánku a zlepšiť celkovú funkciu štítnej žľazy. Zaradenie progesterónu do režimu starostlivosti o zdravie štítnej žľazy je nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby sa riešili všetky aspekty hormonálnej rovnováhy, čím sa optimalizuje funkcia štítnej žľazy a celkové metabolické zdravie.
Kokosový olej, bohatý na triglyceridy so stredne dlhým reťazcom a steroidné molekuly, pomáha pri premene T4 na aktívnu formu T3, čím zlepšuje funkciu štítnej žľazy a celkový energetický metabolizmus. Zaradenie kokosového oleja do stravy môže byť jednoduchou, ale účinnou stratégiou na podporu zdravia štítnej žľazy. Jeho jedinečné zloženie poskytuje nielen zdroj zdravých tukov, ale podporuje aj biochemické procesy potrebné na optimálnu činnosť hormónov štítnej žľazy.
Riešenie autoimunitnej tyreoiditídy okrem štandardných liečebných postupov
Autoimunitné ochorenia, ako je Hashimotova tyreoiditída, komplikujú zdravie štítnej žľazy, ale môžu byť účinne zvládnuté pomocou správnych stratégií. Petersenová zdôraznila význam testovania protilátok proti štítnej žľaze: „60% z nás má protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu. Tieto testy si môžete nechať urobiť.“ Zvýšené protilátky poukazujú na autoimunitnú aktivitu, ktorá zhoršuje funkciu štítnej žľazy, čo si vyžaduje cielený prístup na zvládnutie a zvrátenie tohto stavu. Konvenčná medicína často prehliada úlohu autoimunitnej aktivity pri poruchách funkcie štítnej žľazy a namiesto toho sa zameriava na hormonálnu substitúciu bez toho, aby riešila základnú imunitnú reakciu. Identifikáciou a riešením protilátok proti štítnej žľaze je možné zmierniť autoimunitné útoky na štítnu žľazu, zlepšiť funkciu štítnej žľazy a celkové zdravie.
Kľúčom k zvládnutiu autoimunitnej tyreoiditídy je náprava zdravia vášho čreva. Zdravá črevná bariéra zabraňuje úniku bielkovín do krvného obehu, čím sa znižuje útok imunitného systému na tkanivá štítnej žľazy. Riešením tohto problému sa obšírne zaoberá moja nová kniha „Váš sprievodca bunkovým zdravím“.
Zavedenie protokolov na ozdravenie čriev zahŕňa prijatie stravy bohatej na protizápalové potraviny, odstránenie potravinovej citlivosti a podporu črevnej mikroflóry prostredníctvom probiotík a prebiotík. Váš mikrobióm, spoločenstvo baktérií v črevách, je tiež rozhodujúci pre premenu hormónu štítnej žľazy T4 na jeho aktívnu formu T3. Niektoré baktérie produkujú enzýmy potrebné na túto premenu, zatiaľ čo iné ju môžu inhibovať.
Pre zdravú funkciu štítnej žľazy je potrebné zabezpečiť, aby sa T4 účinne premieňal na T3. Ak chcete podporiť premenu T4 na T3, jedzte stravu zloženú z celých, nespracovaných alebo minimálne spracovaných potravín a dbajte na to, aby ste do nej zaradili dostatok bielkovín a zdravých, ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré nespôsobujú podráždenie čriev ani produkciu endotoxínov, ako napríklad celé ovocie.
Faktory životného štýlu – strava a cvičenie pre zdravie štítnej žľazy
Okrem doplnkov stravy a liekov má na funkciu štítnej žľazy významný vplyv aj životný štýl. Vyvážená strava bohatá na správne sacharidy – a bez ultra spracovaných potravín – podporuje produkciu bunkovej energie, ktorá je nevyhnutná pre zdravie štítnej žľazy. Nadmerný príjem polynenasýtených tukov (PUFA) vrátane kyseliny linolovej v olejoch zo semien je hlavným vinníkom, pretože PUFA narúšajú schopnosť buniek využívať aktívny hormón štítnej žľazy.
Zaradenie rôznych potravín s vysokým obsahom živín zabezpečí, že vaše telo dostane základné vitamíny a minerály potrebné pre optimálnu funkciu štítnej žľazy. Okrem toho sústavné, mierne cvičenie zvyšuje rýchlosť metabolizmu a podporuje funkciu štítnej žľazy.
„Rýchlosť metabolizmu závisí od T3 štítnej žľazy, aktívnej formy štítnej žľazy, plus od vášho pohybu,“ vysvetľuje Petersenová. Pravidelná fyzická aktivita nielenže zvyšuje metabolizmus, ale podporuje aj celkovú hormonálnu rovnováhu a hladinu energie. Dodržiavaním vyváženej stravy a pravidelným cvičením môžu jednotlivci podporiť zdravie svojej štítnej žľazy a zlepšiť svoju celkovú pohodu.
Vystavenie toxínom, ako sú chemické látky narúšajúce endokrinný systém (EDC) v plastoch, tiež narúša produkciu a funkciu hormónov štítnej žľazy, čo vedie k celému radu metabolických a endokrinných problémov. Používanie filtrovanej vody, vyhýbanie sa používaniu chemikálií v domácnosti a pozorné sledovanie výrobkov, ktoré si nanášate na pokožku, vám pomôže znížiť ich expozíciu.
Vyhýbanie sa týmto škodlivým látkam výrazne zlepší zdravie štítnej žľazy a zabráni ďalším hormonálnym poruchám. Ďalšou možnosťou detoxikácie je používanie sauny, ktorá tiež pomáha zvyšovať telesnú teplotu.
k sa Vám tento preklad páčil a viete o niekom, koho by mohol zaujať, s kľudným svedomím ho prepošlite komukoľvek vo svojom zozname spriaznených duší…Komplexné stratégie pre zdravie štítnej žľazy
Zdravie štítnej žľazy je základným kameňom celkovej pohody a ovplyvňuje všetko od metabolizmu a hladiny energie až po hormonálnu rovnováhu a imunitné funkcie. Poznatky, o ktoré sa Petersenová podelila, ponúkajú plán pre tých, ktorí bojujú s problémami so štítnou žľazou, a obhajujú komplexný, integratívny prístup, ktorý ide nad rámec konvenčnej liečby.
Ak chcete získať individuálnu podporu, zvážte možnosť obrátiť sa na Petersenovú prostredníctvom jej koučovacieho programu v rámci projektu The Wellness By Design. Okrem toho jej kanál na YouTube ponúka množstvo inštruktážnych videí, ktoré vám pomôžu pochopiť a efektívne spravovať zdravie štítnej žľazy. Optimálne zdravie štítnej žľazy je na dosah. So správnymi stratégiami a podporou sa môžete zorientovať v zložitých problémoch funkcie štítnej žľazy, riešiť základné hormonálne nerovnováhy a dosiahnuť stav žiarivého zdravia a pohody. Na podporu funkcie štítnej žľazy zvážte nasledujúce kroky:
Komplexné testovanie – pre komplexný obraz o zdraví štítnej žľazy prejdite nad rámec základných panelov štítnej žľazy a zahrňte do nich voľné hormóny a reverzný T3.
Vyvážená hormonálna podpora. Riešte progesterón a zdravie nadobličiek, aby ste podporili funkciu štítnej žľazy.
Suplementácia jódu. Použite Lugolov roztok na zabezpečenie dostatočného príjmu jódu a minimalizujte interferenciu s halogenidmi.
Prírodné doplnky. Podľa potreby preskúmajte vysokokvalitné žľazové doplnky a prípravky s časovým uvoľňovaním T3.
Zdravie čriev. Uprednostnite obnovu čriev, aby ste účinne zvládli autoimunitnú tyreoiditídu a zvýšili bunkovú energiu.
Úprava životného štýlu. Udržujte vyváženú stravu, venujte sa pravidelnému cvičeniu a zavádzajte techniky zvládania stresu na podporu celkového zdravia štítnej žľazy.
Minimalizujte vystavenie toxínom. Znížte vystavenie chemikáliám narúšajúcim endokrinný systém, aby ste ochránili funkciu štítnej žľazy.
Dôsledné monitorovanie. Pravidelne monitorujte telesnú teplotu, pulzovú frekvenciu a hladiny hormónov štítnej žľazy, aby ste zabezpečili optimálnu funkciu štítnej žľazy.