Váhavosť pri očkovaní súvisí s budúcimi vedľajšími účinkami očkovania proti COVIDu-19
NewsMedical.Net, Recenzovala Emily Henderson, B.Sc., 5. decembra 2022
Hoci výroba vakcín proti COVIDu mohla byť "svetlom na konci pandemického tunela", v kritických fázach tomuto výsledku bránila váhavosť pri očkovaní, ktorú Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje ako "neochotu alebo odmietanie očkovania napriek dostupnosti vakcín".
Ešte pred COVIDom-19 WHO považovala váhavosť v očkovaní za jednu z desiatich globálnych hrozieb pre verejné zdravie. V kontexte COVIDu-19 sa stala ešte kritickejšou. Váhavosť v očkovaní často vedie k očkovaniu po zvážení všetkých za a proti a je odlišná od antivax postoja, ktorý zvyčajne vedie k odmietnutiu očkovania a je z veľkej časti motivovaný ideologickými, politickými a náboženskými dôvodmi. Váhanie s očkovaním aj odmietavý postoj k očkovaniu sú podporované nepresnými alebo prehnanými správami o vedľajších účinkoch očkovania.
Presný vzťah medzi váhavosťou v očkovaní a vedľajšími účinkami očkovania proti COVID-19 nebol doteraz u očkovaných osôb skúmaný. V súvislosti so smerodajnosťou tohto vzťahu medzi váhavosťou pri očkovaní a vedľajšími účinkami očkovania vzniká zásadná otázka, a to ktorá premenná predpovedá ktorú. Jednou z možností je, že vedľajšie účinky z predchádzajúcej dávky predpovedajú váhavosť očkovanej osoby voči neskoršej dávke. Prípadne by psychická negativita (váhavosť) voči skoršej dávke mohla predpovedať následné vedľajšie účinky neskoršej dávky očkovania. Tento druhý smer odráža nocebo efekt, t.j. vedľajšie účinky spôsobené skôr psychologickými faktormi než aktívnou zložkou liečby.
Jedinečné, na seba nadväzujúce vlny očkovania proti COVIDu-19 predstavovali vzácnu príležitosť na testovanie nocebo efektu na očkovaných jedincoch. V novej štúdii výskumníci z Bar-Ilan University a Ariel University v Izraeli skúmali túto otázku u 750 starších dospelých. Starší dospelí sú výhodní, pretože majú vysokú mieru zaočkovanosti spojenú s nízkymi vedľajšími účinkami, čo sťažuje zisťovanie takýchto nocebo efektov. Na riešenie tohto problému je potrebné posúdiť obe premenné (váhavosť pri očkovaní a vedľajšie účinky) v dvoch rôznych časových bodoch (po druhej dávke očkovania a o šesť mesiacov neskôr po posilňovacej dávke) a preskúmať, či vedľajšie účinky vlny 1 predpovedajú váhavosť vlny 2, alebo či váhavosť vlny 1 predpovedá vedľajšie účinky vlny 2. Tento dizajn je veľmi konzervatívny a štatistický prah pre takéto účinky je koncepčne vysoký, keďže takéto účinky musia platiť nad všetkými ostatnými účinkami. Výsledky ukázali, že platí len druhý smer. Konkrétne, iba skoršie váhanie s očkovaním voči druhej dávke COVID-19 predpovedalo následné nocebo vedľajšie účinky po posilňovacom očkovaní. Na porovnanie, až 16% vedľajších účinkov jednej vakcíny sa vysvetľovalo skorším váhaním s očkovaním. Doplnkové analýzy odhalili, že výsledky platili aj mimo špecifických vedľajších účinkov a položiek týkajúcich sa váhania pred očkovaním.
Typické pre nocebo efekty boli pozorované zlučiteľné rozdiely medzi pohlaviami. Napríklad nocebo efekt u žien je viac ovplyvnený predchádzajúcou skúsenosťou. V nadväznosti na to bola súvislosť medzi predchádzajúcimi vedľajšími účinkami a súčasnými vedľajšími účinkami dvakrát väčšia u žien v porovnaní s mužmi.
Okrem teoretického významu preukázania efektu mysle nad hmotou sú tieto údaje nové aj v ďalších aspektoch. Po prvé, poskytujú presnú (aj keď podhodnotenú) veľkosť nocebo efektu u očkovaných osôb. Nie je to triviálne, pretože iné metódy odhadu takýchto nocebo efektov sa zvyčajne opierajú o štatistický predpoklad, ktorý bol spochybnený, a to, že nocebo efekty sú aditívne (konštantné v liečených a neliečených skupinách). Po druhé, informovanie o verejnom zdraví je zvyčajne zamerané na neočkované osoby, pričom sa zdôrazňuje, že vakcína je bezpečná. "Takéto posolstvo v oblasti verejného zdravia môže byť napríklad menej vhodné pre osoby, ktoré dostali očkovaciu dávku a dobrovoľne sa rozhodli prerušiť očkovanie. Len v Spojených štátoch je takýchto osôb viac ako 150 miliónov," hovorí profesor Yaakov Hoffman z interdisciplinárnej katedry spoločenských vied na Bar-Ilanovej univerzite, ktorý bol hlavným autorom štúdie práve uverejnenej v časopise Scientific Reports.
Štúdia odhaľuje rôzne úrovne rizika, a preto môžu byť rôzne typy správ prispôsobené rôznym úrovniam rizika. Napríklad pre osoby s nízkym rizikom (starší dospelí, muži, nízka váhavosť pri očkovaní) môžu byť prospešné správy zdôrazňujúce, že "pre nich" je vakcína dokonca bezpečnejšia ako pre širokú verejnosť. Avšak pre osoby s vysokou úrovňou rizika (mladší dospelí, ženy, vysoká váhavosť) môže byť prospešnejšie posolstvo zamerané na verejné zdravie, ktoré sa zameriava na myšlienku, že významná časť ich vedľajších účinkov nepochádza z liečby (vakcíny). Odovzdanie informácie, že vedľajšie účinky vakcíny proti COVIDu-19 môžu byť spôsobené úzkosťou alebo predchádzajúcim negatívnym očakávaním, môže byť mimoriadne účinné. Takéto posolstvo by malo byť spojené s nocebo edukáciou, ktorá sprostredkuje, že tieto prežívané vedľajšie účinky sú rovnako fyzicky reálne, avšak nemusia prameniť z liečby, ale z iných faktorov. Súčasné výsledky, ktoré poukazujú na to, že vedľajšie účinky očkovania zahŕňajú nocebo efekty, sa zdajú byť dôležitým faktorom, ktorý môže účinne uľahčiť informovanie o verejnom zdraví, ak sa sprostredkuje prijateľným, ľudským a nepaternalistickým spôsobom. Takéto posolstvo by malo znížiť nocebo efekt a následne znížiť vedľajšie účinky očkovania. Výskumníci predpokladajú, že by to nielen zmiernilo utrpenie človeka z vedľajších účinkov, ale malo by to vplyv aj na makroúroveň, pretože ak sa vedľajšie účinky znížia, bude menšia podpora pre celkové kampane proti očkovaniu. Tieto zistenia sa môžu týkať aj iných očkovaní, ktoré sa nepodávajú v nadväzujúcich vlnách, a preto ich nemožno skúmať uvedeným spôsobom.
"Najdôležitejšie je, že keďže COVID-19 môže byť stále hrozbou a vakcíny sa stále ponúkajú, pri informovaní o verejnom zdraví by sa malo zvážiť riešenie otázky, že vedľajšie účinky zahŕňajú nocebo zložku," hovorí Hoffman.
Spoluautormi článku sú aj Dr. Yafit Levine a Dr. Lee Greenblatt-Kimron z Ariel University spolu s Prof. Yuvalom Palgim z Haifa University a Prof. Robinom Goodwinom z Warwick University.
Zdroj: Bar-Ilan University
Odkaz na časopis: Hoffman, Y.S.G., et al. (2022) Vaccine hesitancy prospectively predicts nocebo side-effects following COVID-19 vaccination (Váhanie s očkovaním prospektívne predpovedá vedľajšie účinky po očkovaní). Scientific Reports. doi.org/10.1038/s41598-022-21434-7.