Nedávne správy odhalili opätovný nárast prípadov skorbutu, ktorý je spôsobený obmedzeným prístupom k čerstvým potravinám a závislosťou od lacných, nutrične chudobných ultra spracovaných potravín.
Skorbut spôsobený nedostatkom vitamínu C kedysi pustošil námorníkov na dlhých plavbách a viedol k slabosti, krvácaniu ďasien a dokonca k smrti. Vďaka lepšej výžive a dostupnosti čerstvých potravín sa v rozvinutých krajinách na skorbut takmer zabudlo. Nedávne správy však ukazujú, že toto ochorenie sa vracia.
Opätovný výskyt skorbutu má významné dôsledky, pretože nie je len ojedinelým zdravotným problémom – poukazuje na pretrvávajúce problémy s výživou a ekonomickými rozdielmi. Hoci v dnešnom svete možno na skorbut nemyslíte, jeho čoraz častejšie prípady zdôrazňujú dôležitosť informovanosti v súčasnosti.
Bez včasnej diagnózy povedie skorbut k vážnym zdravotným komplikáciám a vyšším nákladom na liečbu. Rozpoznanie príznakov tohto ochorenia a pochopenie jeho rizikových faktorov pomáha zachrániť životy a znížiť počet zbytočných hospitalizácií.
Nedávne prípady skorbutu opäť upriamili pozornosť na tento stav
V Západnej Austrálii sa u 51-ročného muža objavili skorbut, ktorý sa prejavil bolestivou vyrážkou a anémiou, po tom, čo pre finančnú záťaž prestal užívať výživové doplnky po gastrektómii. 1 Podobne kanadskí lekári liečili 65-ročnú ženu, ktorej slabá pohyblivosť a kožné zmeny boli nakoniec diagnostikované ako skorbut po tom, ako boli vylúčené iné ochorenia. Jej obmedzená pohyblivosť a nedostatok sociálnej podpory ju viedli k tomu, že sa musela spoliehať na obmedzenú stravu pozostávajúcu prevažne z trvanlivých potravín. 2 3
Spoločným trendom v týchto prípadoch je nedostatočný príjem vitamínu C. Jedným z významných faktorov, ktoré prispievajú k tomuto nedostatku, sú ekonomické tlaky, napríklad rastúce životné náklady, ktoré nútia pacientov uprednostňovať lacnejšie spracované potraviny. V týchto potravinách však chýba čerstvé ovocie a zelenina, ktoré poskytujú živiny potrebné pre optimálne zdravie, napríklad vitamín C.
Súvislosť medzi nízkym sociálno-ekonomickým statusom a skorbutom potvrdzuje štúdia z júla 2024 uverejnená v časopise The Journal of the AAOS Global Research and Reviews study, v ktorej sa zistilo, že 36,5% prípadov skorbutu sa vyskytuje v kvartile s najnižšími príjmami. 4
K problému prispieva aj to, že príznaky skorbutu často imitujú iné zdravotné ťažkosti, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Pacienti často trpia bolesťami pohybového aparátu, modrinami a únavou, ktoré sa mylne považujú za vaskulitídu, autoimunitné poruchy alebo iné nutričné nedostatky. 5 Táto zámena odďaľuje správnu diagnózu a liečbu, čím sa zvyšuje počet hospitalizácií a náklady na zdravotnú starostlivosť.
Skorbut sa vyskytuje čoraz častejšie medzi deťmi, najmä tými, ktoré patria do autistického spektra
Podľa prezentovanej štúdie v časopise The Journal of the AAOS Global Research and Reviews 6 sa počet prípadov skorbutu u detí v rokoch 2016 až 2020 zvýšil z 8,2 na 26,7 na 100,000 osôb. Tento výrazný nárast za relatívne krátke obdobie zdôrazňuje zraniteľnosť určitých skupín obyvateľstva.
Pozoruhodná väčšina, 64,2%, pediatrických prípadov skorbutu bola zistená medzi deťmi s diagnózou poruchy autistického spektra (PAS). Tento vysoký výskyt poukazuje na súvislosť medzi neurovývojovými poruchami a zdravou výživou. Deti s poruchami autizmu často vykazujú selektívne stravovacie správanie, čo vedie k obmedzenému stravovaniu, v ktorom chýbajú základné živiny vrátane vitamínu C.
Súvislosť medzi ASD a skorbutom zdôrazňuje potrebu zvýšeného povedomia opatrovateľov a pedagógov o význame vyváženej výživy a cielených nutričných intervencií v tejto populácii. Autori zdôrazňujú, že je potrebné, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uprednostňovali pravidelné hodnotenie stravy a dopĺňanie vitamínov u detí s ASD s cieľom znížiť riziko skorbutu a iných súvisiacich nedostatkov.
Paradox obezity a skorbutu
V prezentovanej štúdii sa tiež zistilo, že obezita bola prítomná u 7,6% prípadov skorbutu, pričom niektorí pacienti boli klasifikovaní ako morbídne obézni. 7 Koexistencia obezity a skorbutu predstavuje paradox, pretože obezita sa často spája s nadmerným príjmom kalórií, ale napriek tomu môžu jedinci trpieť nedostatkom mikroživín, ako je vitamín C.
V prípade morbídnej obezity, najmä u osôb, ktoré podstúpili žalúdočný bypass alebo iné bariatrické operácie, je vstrebávanie živín často narušené v dôsledku zmien v tráviacom procese. Tieto čoraz častejšie postupy podporujú zníženie hmotnosti zmenšením žalúdka alebo obídením častí tráviaceho systému, ale obmedzujú schopnosť tela vstrebávať základné živiny. 8 9
Pacientom sa zvyčajne odporúča užívať vitamínové doplnky, aby sa predišlo ich nedostatku. Keď pacienti prestanú tieto doplnky užívať, či už z dôvodu finančných obmedzení alebo nedostatočnej informovanosti, riziko vzniku skorbutu sa výrazne zvyšuje. 10 11
Koľko vitamínu C potrebujete?
Vitamín C je vitamín rozpustný vo vode, čo znamená, že sa rozpúšťa vo vode a rýchlo sa distribuuje do buniek na okamžité využitie. Nespotrebovaný vitamín C sa vylúči močom, pretože telo ho neukladá pre budúce potreby ako vitamíny rozpustné v tukoch.
Keďže si telo nedokáže vitamín C samo vyrobiť, je nevyhnutné prijímať túto živinu z rôznych druhov ovocia a zeleniny. Získate nielen prirodzený, ľahko vstrebateľný vitamín C, ale aj desiatky ďalších živín, ako sú antioxidanty a fytochemikálie, ktoré pomáhajú v boji proti chronickým ochoreniam, znižujú zápaly a posilňujú imunitné funkcie. Medzi ovocie a zeleninu, ktoré sú obzvlášť bohaté na vitamín C, patria:
Červená paprika
Acerola alebo barbadoská čerešňa
Pomaranče
Sladké zemiaky
Grapefruit
Paradajky
Karfiol
Kapusta
Chilli papričky
Papája
Kantalup
Ružičkový kel
Kapusta
Kiwi
Artičoky
Jahody
Brokolica
Čierne ríbezle
Ďalšie stratégie boja proti skorbutu
Ak sa Vám tento preklad páčil a viete o niekom, koho by mohol zaujať, s kľudným svedomím ho prepošlite komukoľvek vo svojom zozname spriaznených duší…
Okrem pridávania potravín bohatých na vitamín C do jedálnička sú tu ďalšie praktické kroky, ktoré môžete vy a vaše okolie podniknúť na udržanie optimálnej hladiny vitamínu C a prevenciu skorbutu: 12 13
Vyberajte si miestne organické ovocie a zeleninu. Ak je to možné, vyberajte si produkty z miestnych fariem, ktoré praktizujú regeneratívne poľnohospodárstvo, ktoré nielen obohacuje pôdu, ale tiež prináša produkty s vyšším obsahom živín vrátane vitamínu C. Farmárske trhy, programy komunitou podporovaného poľnohospodárstva (CSA) a miestne družstvá sú vynikajúcimi zdrojmi týchto udržateľne pestovaných potravín.
Pestovanie vlastných potravín bohatých na vitamín C. Pestovanie vlastných potravín doma alebo v komunitnej záhrade poskytuje priamy prístup k spoľahlivému a cenovo výhodnému zdroju produktov bohatých na vitamín C a zároveň podporuje sebestačnosť. Aj malá záhradka alebo nádoba prinesie potraviny plné živín, ako sú paradajky, jahody a zelenina.
V prípade potreby dopĺňajte cielenú podporu – ak máte vyššie riziko nedostatku vitamínu C alebo máte problémy s uspokojením svojich potrieb len pomocou stravy, cielená suplementácia vám poskytne ďalšiu podporu. Odporúčam lipozomálny vitamín C pre jeho lepšiu biologickú dostupnosť v porovnaní s inými perorálnymi formami.
Súčasné odporúčanie pre denný príjem vitamínu C je 75 miligramov (mg) pre dospelé ženy a 90 mg pre dospelých mužov. 14 Hoci dávky niekoľko sto mg denne sú pre mnohých prospešné, výskumy naznačujú, že vyššie množstvá – viac ako 1,000 mg denne – môžu byť účinnejšie pri podpore prevencie chorôb a celkového zdravia.Monitorujte príjem živín, ak ste vo vyššom riziku. Rutinné vyšetrenie na nedostatok živín je nevyhnutné najmä pre osoby vo vyššom riziku, vrátane detí s autizmom, rodín s nízkymi príjmami alebo osôb, ktoré podstúpili bariatrický zákrok. Pravidelné hodnotenia pomáhajú včas identifikovať nedostatky, čo umožňuje včasný zásah prostredníctvom doplnkov alebo úpravy stravy.
Podporujte komunitné iniciatívy zamerané na prístup k výživným potravinám. Podporujte komunitné úsilie, ktoré zvyšuje prístup k čerstvým potravinám bohatým na vitamíny, najmä v oblastiach s nízkymi príjmami. Iniciatívy, ako sú komunitné záhrady, mobilné trhy a programy dotovaných produktov, pomáhajú sprístupniť čerstvé potraviny za prijateľné ceny, riešiť potravinovú neistotu a zlepšiť výživu.
Ak komunity uprednostňujú prístup k produktom bohatým na živiny, prospieva to zdraviu a pohode všetkých, čo pomáha obmedziť nárast zdravotných problémov súvisiacich s výživou.
preklad: Takumi Azadi –>https://tinyurl.com/yxxk3y9a
1, 8, 10 BMJ Case Reports CP 2024;17:e261082
4, 6, 7 J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2024 Jul 15;8(7):e24.00162
12 Food Forward NDCs, “Improving Physical and Economic Access to Healthy and Sustainable Foods”
13 International Journal for Equity in Health volume 20, Article number: 40 (2021)