Hoci muži aj ženy môžu počas infarktu pociťovať bolesť na hrudníku, existujú aj oveľa nezvyčajnejšie príznaky, ktoré vás môžu prekvapiť.
Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo príčinou úmrtí č. 1, v dôsledku ktorých každoročne príde o život 17,9 milióna ľudí. Z nich 4 z 5 sú spôsobené infarktom a mŕtvicou (1). Poznať príznaky infarktu je dôležité, aby ste mohli bezodkladne vyhľadať rýchlu lekársku pomoc, ale príznaky sa môžu u mužov a žien výrazne líšiť.
U žien je pravdepodobnejšie, že budú mať atypické príznaky infarktu, ako je únava a nevoľnosť, zatiaľ čo muži majú tendenciu pociťovať viac klasických príznakov vrátane bolesti na hrudníku. To môže byť dôvodom, prečo aj napriek tomu, že výskyt srdcového infarktu je vyšší u mužov ako u žien, ženy majú väčšiu úmrtnosť do jedného roka po prekonaní infarktu (2).
Ženy majú viac neobvyklých príznakov srdcového infarktu ako muži
Vedci z Nova Southeastern University na Floride vykonali systematický prehľad 74 štúdií, v ktorých skúmali rozdiely v príznakoch infarktu u žien a mužov. Vo výskume uverejnenom v časopise Cureus boli zaznamenané určité podobnosti, pričom ženy aj muži uvádzali ako najčastejšie príznaky po príchode do nemocnice bolesť na hrudníku a pocit tiesne alebo tlaku na hrudníku.
Muži však uvádzali bolesť na hrudníku ako príznak č. 1 o 13% až 15% častejšie ako ženy a častejšie pociťovali pálenie alebo pichanie a potenie. Medzi ďalšie typické príznaky, ktoré uvádzali obe pohlavia, patrí bolesť na hrudníku, v ramene alebo čeľusti s tupým, ťažkým, stiesneným alebo tlačiacim pocitom. Ženy však častejšie ako muži pociťovali atypické príznaky vrátane týchto (3):
Nevoľnosť
Zvracanie
Závraty
Strach zo smrti
Rozdielna bola aj lokalizácia bolesti, pričom ženy častejšie pociťovali bolesť čeľuste alebo krku, spolu s hornou časťou chrbta, ľavým ramenom, ľavou rukou a bruchom. Ženy mali tiež širšiu škálu príznakov a bolo ich viac. V porovnaní s mužmi mali ženy vo veku od 18 do 55 rokov počas infarktu o 10% viac príznakov, zatiaľ čo ženy vo veku 75 rokov a viac mali o 17% viac príznakov (4).
Ženy často pociťujú príznaky niekoľko dní alebo týždňov pred vznikom srdcového infarktu
Niektorí ľudia pociťujú nenápadné príznaky v dňoch a týždňoch predchádzajúcich infarktu. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu začať už rok vopred. Známe sú ako prodromálne príznaky, ktoré sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov a v poradí podľa výskytu zahŕňajú (5):
Pocit únavy alebo nezvyčajná únava
Poruchy spánku
Úzkosť
Dýchavičnosť
Bolesť rúk, chrbta alebo hrudníka
Poruchy spánku sú obzvlášť časté, pričom viac ako 50% žien pociťuje zmeny spánku v priebehu štyroch týždňov po infarkte v porovnaní s 32% mužov (6). Dôvodom, prečo sa u žien môže vyskytovať viac prodromálnych príznakov, môže byť sčasti vyššia pravdepodobnosť neobštrukčného infarktu, teda infarktu, ktorý sa vyskytne bez obštrukčného ochorenia koronárnych tepien.
"Vyplýva to z toho, že prodromálne príznaky by sa nemali vyskytovať týždne a mesiace pred akútnou tvorbou trombu," vysvetlili výskumníci s tým, že tieto "nezvyčajné" príznaky sa u žien, ktoré prežívajú infarkt, vyskytujú tak často, že by sa možno už nemali takto označovať (7):
"Z hľadiska symptómov sa u žien pri infarkte najčastejšie vyskytuje bolesť na hrudníku, ale tak často sa vyskytujú "atypické" symptómy, že samotný termín atypický by sa možno mal zmeniť, keďže ženy sa častejšie vyskytujú s atypickým symptómom ako bez neho."
Hoci nie je známe, prečo sa u mužov a žien môžu vyskytovať také rozdielne príznaky infarktu, môže ísť o rozdiel v tolerancii bolesti, aterosklerotickom zaťažení a mikro-vaskulatúre. Podľa štúdie (8):
"... Ženy majú vo všetkých vekových kategóriách menšiu aterosklerotickú záťaž ako muži, majú vyššiu mieru výskytu infarktu myokardu, ktorý nesúvisí s prasknutím alebo eróziou plaku, a pri infarkte myokardu majú zvýšenú odolnosť mikro-vaskulatúry. Predpokladá sa, že tento fyziologický rozdiel je etiologický pre rozdiel v symptómoch medzi mužmi a ženami, ale priamo sa to neskúmalo a je to sľubná oblasť budúceho výskumu."
Infarkty u žien sú častejšie nesprávne diagnostikované
Infarkty sa častejšie prehliadajú u mladých žien v porovnaní s mladými mužmi, pravdepodobne preto, že ženy majú tendenciu prejavovať rozmanitejšie, jedinečné príznaky (9). Lekári majú tendenciu začať diagnostický proces "intuitívnym rozpoznávaním známych fenotypov príznakov". Keďže ženy sa môžu vymykať z tejto známej sféry, výskumníci v časopise Circulation argumentovali, že lekári môžu stanoviť nesprávnu diagnózu (10).
"Zistili sme, že ženy mali výrazne viac fenotypov príznakov ako muži a fenotypy príznakov boli u žien a mužov rozložené odlišne... Toto zistenie môže mať dôležitý význam pre výučbu a zlepšenie schopnosti lekárov rozpoznať diagnózu akútneho infarktu myokardu u žien."
Podľa výskumu uverejneného v časopise BMJ Quality & Safety sa približne v 11% prípadov (11) nesprávne diagnostikujú zdravotné ťažkosti (12). Pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy sa však značne líši v závislosti od typu zdravotného problému a prezentovaných príznakov. Zatiaľ čo len približne 1,5% infarktov je nesprávne diagnostikovaných, u žien je pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy vyššia – a to aj v prípade, že majú bolesti na hrudníku.
Štúdia vykonaná na nemocničnej klinike v Barcelone v Španielsku opísala "rodový rozdiel" pri prvom hodnotení bolesti na hrudníku u žien, pričom pravdepodobnosť infarktu bola podhodnotená. "Infarkt sa tradične považoval za mužské ochorenie a bol nedostatočne preskúmaný, nedostatočne diagnostikovaný a nedostatočne liečený u žien, ktoré môžu príznaky pripisovať stresu alebo úzkosti," uviedla autorka štúdie Dr. Gemma Martinez-Nadal (13).
V štúdii sa tiež zistilo, že ženy samy menej často mali podozrenie na infarkt a možno aj preto častejšie ako muži čakali viac ako 12 hodín, kým vyhľadali lekársku pomoc (14). Ako sa uvádza v štúdii Cureus (15):
"Časť väčšej úmrtnosti u žien môže byť spôsobená nedostatočným rozpoznaním týchto atypických príznakov lekármi aj pacientmi, keďže u žien s infarktom je menej pravdepodobné, že sa im dostane včasnej a na dôkazoch založenej intervencie pri objavení sa príznakov infarktu.
Ženy, ktoré majú MI, majú tiež tendenciu dostaviť sa do nemocnice neskôr po objavení sa príznakov ako muži, čo môže naznačovať možnú nedostatočnú informovanosť všeobecnej populácie o nebezpečenstve MI u žien alebo nedostatočnú znalosť rozdielov v symptomatológii, s ktorou sa ženy prezentujú."
Pritom sa odhaduje, že 20% až 40% všetkých infarktov je "tichých", čo znamená, že nespôsobujú žiadne príznaky alebo ich pacient a lekári nerozpoznajú. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že utrpeli tichý srdcový infarkt, ako ženy (16).
Tipy na ochranu zdravia vášho srdca
Pokiaľ ide o podporu zdravia vášho srdca, neexistuje univerzálny prístup. Kľúčom k zdraviu srdca a celkovému zdraviu sú však zdravá strava, cvičenie, redukcia stresu a srdcové väzby, t.j. silné a pozitívne vzťahy.
Hoci sa cholesterol podsúva ako jediná a hlavná príčina tvorby arteriálneho plaku, ktorý vedie k srdcovým ochoreniam, výskum odhalil, že pravda je úplne inde. Výživové usmernenia pre Američanov na roky 2015–2020 sa týmto nedostatkom zaoberali, keď oznámili, že "cholesterol sa nepovažuje za živinu, ktorej nadmerná konzumácia je dôvodom na obavy (17)".
Napriek tomu v usmerneniach na roky 2020–2025 toto tvrdenie nebolo zahrnuté a namiesto toho sa v usmerneniach odporúča, aby "spotreba transmastných kyselín a cholesterolu v potrave bola čo najnižšia" (18). Aj keď by sa transmastné kyseliny mali obmedziť alebo vylúčiť, dodnes pribúdajú dôkazy o tom, že medzi cholesterolom a srdcovými chorobami nie je žiadna súvislosť.
Na druhej strane 61% potravín, ktoré Američania prijímajú, je vo forme vysoko spracovaných potravín a nápojov (19), ktoré sú spojené s kardiometabolickými ochoreniami a mnohými ďalšími chronickými chorobami (20). Zatiaľ čo ultra-spracované potraviny sú pre vaše srdce škodlivé, vedci z Brownovej univerzity uskutočnili štúdiu s cieľom určiť, ktoré mikroživiny sú pre vaše srdce najlepšie (21), pričom zistili, že na vrchole zoznamu sú omega-3 tuky, foláty a CoQ10.
Štúdia zistila, že omega-3 tuky znižujú úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia a zároveň znižujú výskyt infarktov a koronárnych ochorení srdca (22). Štúdia Journal of the American College of Cardiology odhalila, že kyselina listová znižuje riziko mozgovej mŕtvice (23). Kyselina listová je syntetická verzia folátu alebo vitamínu B9 a je najdôležitejším potravinovým faktorom určujúcim homocysteín. (Pozn. prekl.: existujú aj prípravky vo forme metylfolátu, ktorý sa nemusí v tele pred využitím premieňať.)
Zvýšená hladina homocysteínu (Hcy) je rizikovým faktorom ischemickej choroby srdca a vyskytuje sa u väčšiny pacientov s cievnymi ochoreniami (24). Najlepší spôsob, ako zvýšiť hladinu tejto dôležitej mikroživiny, je konzumovať potraviny bohaté na prírodné foláty, ako sú špargľa, avokádo, ružičkový kel, brokolica a špenát. Podľa štúdie Journal of the American College of Cardiology koenzým Q10 (CoQ10) tiež znížil počet úmrtí na všetky príčiny (25).
Ubichinol – redukovaná, na elektróny bohatá forma CoQ10, ktorú vaše telo prirodzene produkuje – zohráva dôležitú úlohu v elektrónovom transportnom reťazci vašich mitochondrií, kde uľahčuje premenu energetických substrátov a kyslíka na biologickú energiu (adenozíntrifosfát alebo ATP), ktorú vaše bunky potrebujú na život, obnovu a regeneráciu.
Zdá sa, že mnohé ochorenia vrátane srdcových chorôb majú pôvod v dysfunkcii mitochondrií (26). CoQ10 využívajú všetky bunky vo vašom tele, ale najmä bunky srdca. Bunky srdcového svalu majú približne 5,000 mitochondrií na bunku (27).
Tieto prípravky majte vo svojej lekárničke pre prípad srdcového infarktu
Venujte zvýšenú pozornosť akýmkoľvek nezvyčajným zdravotným príznakom, od nevoľnosti a únavy až po potenie a bolesť mimo hrudníka. Ak si myslíte, že máte príznaky srdcového infarktu, či už sú bežné alebo netypické, okamžite vyhľadajte lekársku pohotovosť.
Múdrym krokom je tiež mať po ruke metylénovú modrú – materskú molekulu pre hydroxychlorochín a chlorochín – a melatonín. Najčastejším príznakom ochorenia srdca je náhla smrť, ale ak prežijete, vážnou hrozbou je reperfúzne poškodenie – pri ktorom sa po obnovení prietoku krvi môže zhoršiť dysfunkcia buniek a smrť.
Ak budete užívať metylénovú modrú, môžete výrazne znížiť poškodenie tkaniva, ku ktorému dochádza. Dôležité je však dávkovanie – stačí malé množstvo a nechcete sa ňou predávkovať. Na odmeranie správneho množstva odporúčam používať mikrostužku a o návrhoch dávkovania som hovoril v rozhovore s doktorom Franciscom Gonzalezom-Limom, ktorý je odborníkom na metylénovú modrú.
Nízke dávky, 0,5 miligramu (mg) až 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, sa odporúčajú na neakútnu, dlhodobú liečbu vrátane prevencie a liečby demencie, po mozgovej príhode a iných poraneniach mozgu, na zlepšenie kognitívnych funkcií a na všeobecnú optimalizáciu zdravia, ak ste už zdraví.
Druhou zlúčeninou, ktorú odporúčam mať po ruke, je melatonín – v sublingválnej dávke 10 mg. Je to silný antioxidant a obmedzí reperfúzne poškodenie, ak sa užije hneď po infarkte alebo mŕtvici. Dôležité je, aby sa metylénová modrá podala tiež rýchlo, do niekoľkých minút po infarkte alebo mŕtvici. Existuje kritická časová hranica, a preto je nevyhnutné mať tieto položky po ruke, vo svojej lekárničke pre prípad núdze (28).
preklad: Takumi Azadi –> https://tinyurl.com/yxxk3y9a
2, 15 Cureus. 2023 Apr; 15(4): e37522., Introduction and Background
3, 4 Cureus. 2023 Apr; 15(4): e37522., Prevalence of typical and atypical symptoms in males vs. females
5, 6 Cureus. 2023 Apr; 15(4): e37522., Prodromal symptoms in the sexes and racial similarities
9 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2020;13:e005948, Abstract
10 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2020;13:e005948, What the Study Adds
12 BMJ Quality & Safety Published Online First: 17 July 2023. doi: 10.1136/bmjqs-2021-014130
20 Obes Rev. 2021 Mar;22(3):e13146. doi: 10.1111/obr.13146. Epub 2020 Nov 9
28 Rumble, Children’s Health Defense, Good Morning CHD, Episode 82 July 22, 2022, 4:58